Glossário · Doenças
Estenose pulmonar
Em resumo
Estreitamento congênito da valva pulmonar, que dificulta a saída do sangue do ventrículo direito para os pulmões. É uma das cardiopatias congênitas mais comuns em cães e pode ser tratada por valvoplastia com balão.
A estenose pulmonar é um defeito de nascença em que a valva pulmonar (a "porta" entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar) é mais estreita ou mais rígida do que deveria. Para empurrar o sangue por essa abertura menor, o ventrículo direito precisa fazer mais força e, com o tempo, sua parede engrossa (hipertrofia).
Como a estenose pulmonar é classificada
A gravidade é medida no ecocardiograma pelo gradiente de pressão através da valva, isto é, o quanto de pressão o ventrículo precisa gerar a mais para vencer o estreitamento:
- Leve: gradiente abaixo de 50 mmHg. Em geral não causa sinais e costuma ser acompanhada sem intervenção.
- Moderada: entre 50 e 80 mmHg. A decisão de tratar depende do quadro e da evolução.
- Grave: acima de 80 mmHg. Há risco de intolerância ao exercício, desmaios, arritmias e insuficiência cardíaca direita; a correção costuma ser indicada.
Também importa o tipo de estenose: valvar (a mais comum, nas cúspides da valva), subvalvar ou infundibular (abaixo da valva) e supravalvar (acima). O tipo influencia a escolha do tratamento.
Raças mais afetadas
Buldogue Inglês, Buldogue Francês, Boxer, Beagle, Schnauzer, Cocker Spaniel, Samoieda, Chihuahua e West Highland White Terrier aparecem com frequência na literatura. Em gatos a estenose pulmonar é rara, mas existe.
Sinais que o tutor pode notar
Muitos cães com estenose leve não apresentam nenhum sinal, e o problema é descoberto por um sopro na consulta de rotina ou na vacinação. Nos casos moderados a graves podem surgir cansaço fácil, desmaios (síncope) durante esforço ou empolgação, respiração acelerada e, mais tarde, barriga inchada por acúmulo de líquido.
Como é feito o diagnóstico
O ecocardiograma com Doppler é o exame que confirma a estenose, mede o gradiente e define o tipo. Radiografia de tórax e eletrocardiograma complementam a avaliação, sobretudo para investigar arritmias.
Tratamento: valvoplastia por balão
Para a estenose valvar moderada a grave, o tratamento de escolha é a valvoplastia por balão: um cateter com balão é levado até a valva por dentro dos vasos (sem abrir o tórax), inflado por alguns segundos e retirado. O procedimento é minimamente invasivo, com internação curta, e reduz o gradiente de forma significativa na maioria dos pacientes. Em alguns casos, especialmente com anatomia desfavorável, medicamentos como betabloqueadores são usados para controlar sinais e arritmias.
Prognóstico
Cães com estenose leve costumam ter vida normal. Nos casos graves tratados com valvoplastia, a maioria tem melhora dos sinais e redução do risco de morte súbita. O acompanhamento com ecocardiograma periódico é parte do cuidado, independentemente do grau.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta com um médico veterinário. O diagnóstico e o tratamento de doenças cardíacas exigem avaliação individual de cada paciente.
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Dúvidas comuns
Perguntas frequentes
O que é cateterismo cardíaco em cães e gatos?
É uma técnica minimamente invasiva em que cateteres são introduzidos por um vaso sanguíneo (na virilha ou no pescoço) e guiados até o coração por raio-X e ecocardiograma. Permite fechar o ducto arterioso, abrir valvas estreitadas com balão e implantar marca-passo sem abrir o tórax, com internação curta.
Doença cardíaca em cães e gatos tem cura?
Depende da doença. Várias cardiopatias congênitas, como a persistência do ducto arterioso e a estenose pulmonar, podem ser corrigidas por cateterismo, muitas vezes de forma definitiva. As doenças degenerativas (doença valvar, cardiomiopatias) não têm cura, mas têm tratamento que controla os sinais e prolonga a vida com qualidade.
Pet cardiopata pode ser anestesiado?
Na maior parte dos casos, sim, com avaliação cardiológica prévia, ajuste do protocolo anestésico e monitoração adequada. O ecocardiograma pré-anestésico é o que permite ao anestesista planejar com segurança.
Quais as formas de pagamento?
Pix, cartão de débito e crédito. Procedimentos por cateterismo podem ser parcelados; consulte as condições ao receber o orçamento.
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