Cateterismo Cardíaco Veterinário

Até poucos anos atrás, corrigir um defeito cardíaco em um cão significava abrir o tórax. Hoje, boa parte dessas correções é feita por dentro dos vasos sanguíneos: um cateter entra por uma pequena incisão na virilha ou no pescoço, é guiado por raio-X e ecocardiograma até o coração, e fecha um ducto, abre uma valva ou posiciona um eletrodo de marca-passo. O animal costuma ir para casa no dia seguinte. A Goldfeder realiza esses procedimentos desde 2013 e é referência na América Latina em cardiologia intervencionista veterinária.

O que é o cateterismo cardíaco

Cateterismo é o nome da técnica: introduzir cateteres (tubos finos e flexíveis) no sistema circulatório e conduzi-los até o coração sob visão de fluoroscopia (raio-X em tempo real) e ecocardiografia. Pode ser diagnóstico, quando mede pressões e injeta contraste para ver a anatomia, ou terapêutico, quando trata. Na cardiologia veterinária, quase sempre é terapêutico: o ecocardiograma já fez o diagnóstico, e o cateterismo entra para corrigir.

Procedimentos realizados na Goldfeder

Fechamento do ducto arterioso (PDA)

O ducto arterioso é um vaso da vida fetal que deveria se fechar após o nascimento. Quando persiste, sobrecarrega o lado esquerdo do coração e leva à insuficiência cardíaca ainda no primeiro ano. Pelo cateterismo, um dispositivo oclusor de nitinol (ACDO, Amplatz Canine Duct Occluder, desenhado para cães) é levado pela artéria femoral até o ducto e liberado ali, bloqueando a passagem. Fechado a tempo, o coração volta ao normal e o cão tem expectativa de vida comum. Em filhotes muito pequenos, coils ou a ligadura cirúrgica são alternativas.

Valvoplastia por balão

Tratamento da estenose pulmonar moderada a grave, uma das cardiopatias congênitas mais comuns em cães (Buldogues, Boxer, Beagle, Schnauzer). Um cateter com balão é posicionado através da valva estreitada e inflado por alguns segundos, abrindo as cúspides fundidas. Na maioria dos pacientes o gradiente de pressão cai pela metade ou mais, com melhora do cansaço e dos desmaios e redução do risco de morte súbita. A mesma técnica é usada, com resultados mais variáveis, em estenoses aórtica e tricúspide e em casos selecionados de gatos.

Implante de marca-passo

Indicado em bloqueios atrioventriculares avançados e na síndrome do nó sinusal doente com desmaios: o coração bate devagar demais para manter o animal consciente e ativo. O eletrodo é levado por uma veia até o ventrículo direito e o gerador fica sob a pele. O cão volta a ter frequência cardíaca adequada e, em geral, os desmaios cessam.

Pericardiocentese e cateterismo diagnóstico

Drenagem do líquido ao redor do coração (efusão pericárdica) e medidas de pressão ou angiografias quando o ecocardiograma deixa dúvidas.

Como é o dia do procedimento

1. Avaliação prévia: ecocardiograma detalhado (é ele que define o tamanho do dispositivo ou do balão), exames de sangue, radiografia e avaliação anestésica. Jejum conforme orientação.
2. Procedimento: sob anestesia geral, com equipe de anestesiologia dedicada e monitoração completa. Duração média de 1 a 2 horas.
3. Internação: em geral uma noite, para observação do local de acesso e do ritmo cardíaco.
4. Alta e recuperação: repouso relativo por 7 a 14 dias, cuidado com a incisão (que tem poucos centímetros), medicação conforme prescrição.
5. Controle: ecocarograma em 1 a 3 meses e depois anualmente.

Riscos

Como toda intervenção sob anestesia, há riscos: arritmias durante a manipulação do cateter, sangramento no acesso vascular, deslocamento do dispositivo (raro com a seleção correta) e, muito raramente, morte. Em centros com experiência, as complicações graves são incomuns, e para a maior parte dos pacientes o risco do procedimento é menor do que o de manter a doença sem correção. Cada caso recebe uma conversa franca sobre benefícios e riscos antes da decisão.

Cateterismo ou cirurgia aberta?

	Cateterismo	Cirurgia aberta (toracotomia)
Acesso	Incisão de poucos centímetros na virilha ou no pescoço	Abertura do tórax entre as costelas
Internação	Em geral 1 noite	Vários dias
Recuperação	7 a 14 dias	Semanas
Dor pós-operatória	Baixa	Significativa
Quando é a escolha	PDA com anatomia favorável, estenose pulmonar, marca-passo	PDA em filhotes muito pequenos, anatomias que não permitem dispositivo

Onde os procedimentos são realizados

Em São Paulo (Hospital da UFAPE) e em Porto Alegre (Vettie Hospital Veterinário), em centros cirúrgicos com fluoroscopia. Tutores de outras cidades podem fazer a avaliação inicial por telecardiologia com os exames já realizados e organizar a viagem apenas para o procedimento.

Para veterinários

Se você tem um paciente com sopro em filhote, PDA ou estenose confirmados no eco, ou um bloqueio AV com síncope, a página Referenciar um caso explica o que enviar. Discutimos o caso antes de qualquer decisão e o paciente volta para você após o procedimento.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta com um médico veterinário. O diagnóstico e o tratamento de doenças cardíacas exigem avaliação individual de cada paciente.